	기술거래촉진네트워크사업 기술코칭 지원신청서	접수일자	(비워둘것)

신청기업 정보
일반 현황	기업명					사업자등록번호
						법인등록번호
	홈페이지					주요생산품목(업종)
사업장 소재지 (주소)	본사						대표번호
	공장						대표번호
	연구소						대표번호
대 표 자 명				휴 대 폰
담당자	성명			부서 / 직위
	휴대전화			직통전화
	이메일			팩스번호
매출액	2018년	천원		종업원 수	2018년		명
	2019년	천원			2019년		명
지식재산권 보유 (특허,실용신안, 상표,디자인권)		현재, 출원 건		기업부설연구소 (또는 연구개발전담부서)			□ 유 (한국산업기술진흥협회 인정번호 제 호) □ 무
		현재, 등록 건
기업애로사항 코칭신청 분야 (우선순위로 3순위까지 선택 가능 / 1순위 또는 1~2순위만 선택 가능)
( )순위. 경영일반			( )순위. 기술개발	( )순위. 지식재산권				( )순위. 고객발굴		( )순위. 디자인
( )순위. 투자유치			( )순위. 세무/회계	( )순위. 직원교육				( )순위. 기술거래		( )순위. 전기/전자
( )순위. 사업전략			( )순위. 시험분석/인증	( )순위. 지역·산업정책				( )순위. 소재/부품		( )순위. ICT/IT
( )순위. 가구			( )순위. 식품	( )순위. 바이오/화학				( )순위. 섬유		( )순위. 기계
( )순위. 마케팅			( )순위. 홍보	( )순위. 기타
[기업애로사항 구체적 내용(상기 코칭신청분야의 구체내용이 모두 기재되어야 함)]

상기와 같이 기술코칭을 신청합니다.

대표자 :                          (인)

2020 년       월       일

(재)경기대진테크노파크원장 귀하

수요기술서 (Technology Request)

신 청 자
회사명			대표자명
주소			사업자등록번호
전화번호			설립일자
고용인원			생산품목
매출액	□ 1천만~1억 미만 □ 1억~10억 미만 □ 10억~50억 미만 □ 50억~100억 이상
지식재산권 보유 현황 (등록 기준)	□ 없음 □ 1~2건 □ 3~5건 □ 6건 이상
담당자	이름			부서 / 직책
	이메일			휴대폰번호
도입희망기술
회사소개
수요기술 내용	□ 수요기술명 :
	□ 수요기술 내용 -
	□ 성능 -
	□ 기대효과 -
예상적용제품
기술도입목적	□ 신제품개발 □ 신공정개발 □ 기존제품개선 □ 기존공정개선
기술거래유형	미개발 시	□ 산/학/연 공동개발 □ 연구기관 위탁개발
	개발완료 시	□ 라이선스(전용/통상) □ 특허권 매매 □ 기술지도 □ 기타
파트너 형태	□ 대학/출연연구소

(재)경기대진테크노파크 개인정보 수집·이용 동의서

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2020년        월        일        신청인                    (서명)

재단법인 경기대진테크노파크 원장 귀하